대한중환자의학회

"보이지 않는 팬데믹, 패혈증…조기 인지·관리체계 필요"

한국패혈증연대(KSA) 공동 주최…'2025 세계패혈증의 날 심포지엄' 개최

2025.9.13

패혈증은 '보이지 않는 팬데믹'으로 불릴 만큼 전 세계적으로 높은 사망률을 기록하고 있지만 국내 대응은 미흡해 조기 인지와 빠른 대응을 위한 체계 마련이 시급하다는 의견이 제시됐다. 또 항생제의 오남용을 방지하는 동시에 적시에 사용해 환자가 치료시기를 놓치지 않도록 해야 한다는 목소리도 나왔다. 아울러 패혈증에 대한 일반인의 인식이 낮은 만큼 적극적인 홍보와 국민적 캠페인이 병행돼야 한다는 시각도 제시됐다.

12일 한국패혈증연대(KSA)과 대한중환자의학회, 질병관리청 공동 주최로 삼성생명 일원역빌딩에서 열린 '2025 세계패혈증의 날 심포지엄'에 참석한 전문가들은 이 같은 문제의식을 공유했다.

세계 패혈증의 날(World Sepsis Day)은 2012년 세계패혈증연대(Global Sepsis Alliance, GSA)에 의해 처음 제정된 이후 매년 9월 13일 패혈증의 위험성과 치료 중요성을 알리는 날로 기념되고 있다. 세계보건기구(WHO) 역시 2017년 제70차 총회에서 ‘패혈증 결의안’을 채택해 이를 전 세계 보건 과제로 지정하며 각국의 관리 강화를 촉구한 바 있다.

심포지엄의 첫 연자인 박성훈 한림대 성심병원 교수는 'Global Sepsis Alliance's Strategic Vision'을 발제로 "패혈증으로 매년 수천만 명이 사망하지만 여전히 세계 보건의제에서 간과되고 있는 보이지 않는 팬데믹"이라고 지적했다.

이어 "선진국들은 법과 제도로 국가 차원에서 관리하고 있지만, 우리나라는 질병관리청 지원으로 KSA cohort를 운영하며 연구를 이어가고 있음에도 정책은 미흡하다"고 평가했다.

또 "우리나라도 세계패혈증연대의 2030 Global Agenda에 발맞춰 예방·조기 발견·표준 치료·성과 평가를 포괄하는 국가행동계획(NAP)을 수립해야 한다"고 강조했다.

두 번째 연자인 서지영 한국패혈증연대(KSA) 회장(삼성서울병원 중환자의학과·호흡기내과 교수)은 한국 상황을 짚으며 패혈증의 심각성을 환기시켰다.

서 교수는 2020년 란셋(Lancet) 자료를 인용해 "2017년 기준 전 세계적으로 약 5000만명의 패혈증 환자가 발생했고 이 중 1100만명이 사망했다. 이는 전체 사망자의 20%에 달한다"고 말했다.

그러면서 우리나라의 패혈증 사망자는 증가 추세를 보이고 있다고 지적하며 인구 고령화와 항생제 내성 확산에 따른 결과로, 골든타임 내 조기 진단과 대응 체계 강화를 강조했다.

아울러 KSA의 성과로 ▲대규모 데이터베이스 구축 ▲진료지침 개발 ▲초기처치 흐름도 마련 ▲의료진·대중 교육자료 개발 등을 소개했다.

김세라 병원중환자간호사회 회장(서울아산병원)은 "패혈증은 시간과의 싸움"이라며 "환자 상태를 얼마나 빨리 인지했는지가 생존을 좌우한다"고 강조했다.

김 회장은 패혈증 조기 인식 지연 사례가 많음을 지적하며 Sepsis Early Warning Score, 전자의무기록 기반 자동경고시스템 도입 필요성을 제시했다. 또한 다학제 협력 기반 프로토콜과 간호사 교육 체계 확립이 환자 예후 향상에 필수적이라고 덧붙였다.

특히 "의사가 처방하고 약국을 거쳐 환자에게 투여되기까지 골든타임인 1시간 이내에 이뤄지기는 어렵다"며, 해외처럼 응급카트(코드블루박스)에 항생제를 비치해 즉각 대응할 수 있는 시스템 도입을 제안했다.

성흥섭 서울아산병원 진단검사학과 교수는 "패혈증 환자는 임상적으로 가장 위중한 환자군에 속하며 신속한 진단과 치료가 필수적이다. 그런데 모든 패혈증 환자에서 혈액 배양 양성이 확인되는 것은 아니다. 그러나 혈액배양 양성이 확인된 환자는 그렇지 않은 환자보다 패혈성 쇼크(shock) 발생 위험이 좀 더 높은 것으로 알려져 있다"고 설명했다.

또 "주목할 것은 'ASP(Antimicrobial Stewardship Program, 항생제 적정 사용 관리 프로그램)' 시행 환경에서 분자 신속진단검사를 추가하면 ASP 단독 시행보다 사망률을 더욱 낮출 수 있다는 메타분석 결과가 있다. 즉 분자신속진단검사는 ASP에 분명한 added value를 제공한다. 따라서 패혈증 환자의 생존율을 높이기 위해 분자신속진단검사와 ASP의 결합전략은 우리나라 의료환경에서 현실적인 방안이라고 생각한다"고 언급했다.

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서지영 회장, “내과적 응급상황...환자·의료진 교육 필요해”

"중환자 진료에 요구되는 중대한 의사결정 지원"

대한중환자의학회-한국의료윤리학회, 상호협약 체결

2025.8.28

대한중환자의학회와 한국의료윤리학회는 최근 중환자 진료 현장에서 발생하는 윤리적 문제에 효과적으로 대응하고 임상윤리학문과 현장과의 연계를 강화하고자 상호 업무협력 협약을 체결했다.

이번 협약은 생명과 직결되는 중환자 진료에서 빈번히 요구되는 복잡하고 중대한 의사결정을 지원하기 위한 것으로, 두 학회는 의료윤리 기준을 제고하고 환자 중심의 진료문화를 정착시키는 것을 목표로 협력키로 했다.

이를 위해 구체적으로 중환자의학 전문가 대상 임상윤리 교육·훈련 프로그램 개발·운영, 중환자 진료 현장에 필요한 윤리지침 공동 개발, 다학제적 공동 연구 수행과 학술대회, 세미나 공동 개최, 윤리적 진료환경 조성을 위한 공동 정책 제언을 위해 함께 노력키로 했다.

이번 협약을 통해 중환자의학 전문가들과 의료윤리 전문가들 사이에 실천적인 협력 모델을 구축하고 윤리적 통찰력이 요구되는 중환자 진료 현장에서 의사-환자 관계 증진, 환자중심 의료문화 정착에 기여할 전망이다.

조재화 대한중환자의학회장(연세의대 교수·강남세브란스병원 호흡기내과)은 "두 학회의 협력은 미래 중환자 진료 현장의 변화에 대응할 수 있는 실질적 방법이며, 사회와 상호 신뢰할 수 있는 윤리적 진료환경을 조성하는 데 중요한 밑거름이 될 것"이라고 밝혔다.

권복규 한국의료윤리학회장(이화의대 교수·의학교육학)은 "윤리적 판단 역량은 날로 복잡해지는 의료 환경에서 표준이 되는 의료행위(Good Practice)를 실현하는 데 핵심 요소"라면서 "이번 협약이 의료윤리와 중환자의학을 잇는 가교 역할을 할 것"이라고 덧붙였다.

한국장기조직기증원-대한중환자의학회, 장기기증 활성화 위해 ‘맞손’

2025.7.25

한국장기조직기증원이 대한중환자의학회와 장기기증 활성화를 위해 손을 맞잡았다.

한국장기조직기증원은 24일 대한중환자의학회와 ‘장기기증 활성화 업무협약’을 체결했다고 밝혔다. 협약식에는 한국장기조직기증원 이삼열 원장과 대한중환자의학회 조재화 회장 등 양 기관 관계자들이 참석했다.

양 기관은 협약을 통해 장기기증 활성화 및 생명나눔 문화 확산을 목표로 ▲상호기관의 각종 행사 등에 대한 홍보 지원 협조 ▲포럼, 세미나, 학술대회 운영에 대한 협력 ▲의료진 대상 생명나눔 교육 및 운영에 대한 협력 ▲기타 양 기관이 추진하고 있는 제반 사업에 대한 상호 협력할 예정이다.

특히 양 기관은 올 하반기에 열릴 ‘한국장기조직기증원(KODA) 포럼’을 공동 주최하며 의료 현장에 실질적인 도움이 될 방안을 마련하기 위해 긴밀하게 협력할 계획이다.

대한중환자의학회 조재화 회장은 “이번 협약을 통해 중환자의학분야와 장기기증 분야 간 연계가 더 체계적으로 이뤄지기를 기대하며, 앞으로 한국장기조직기증원과 함께 생명나눔 확산을 위해 적극적으로 협력하겠다”고 밝혔다.

한국장기조직기증원 이삼열 원장은 “한국장기조직기증원과 대한중환자의학회가 각 기관의 전문성을 발휘해 다양한 영역에서 협력하고 더 많은 생명을 살리는 데 일조하기를 희망한다”고 전했다.

'임상윤리' 챙긴 중환자의학회…"의학 지침 발전 마중물"

중환자의학회 연수강좌, 임상윤리 딜레마·의사결정·의료전문성 진단

2025.9.26

대한중환자의학회는 최근 '임상윤리'에 초점을 맞춤 연수강좌를 진행했다. 임상을 다루는 학회에서 윤리에 다가선 이유는 무엇일까.

조재화 중환자의학회장은 "중환자의학회는 중환자의학 전문의들이 최신 의학 지식뿐만 아니라 높은 윤리적 감수성과 판단력을 갖출 수 있도록 지원하고 있다"라면서 "정답을 얻지 못하더라도, 생각지 못했던 윤리적 측면들을 고민하고 토론하는 과정이 결국 우리의 의학 지침을 발전시키기 때문"이라고 설명했다.

중환자의학-임상윤리 연수강좌에서는 중환자실이라는 복잡하고 예측이 어려운 임상 현장에서 의료인들이 직면하는 윤리적 문제를 공유하며 더 나은 대응 방향을 모색했다.

이번 연수강좌는 ▲임상윤리 딜레마 ▲의사결정 ▲의료전문성 세 가지 세션으로 진행되었으며, 폐이식, 고령 중환자, 수술 상황에서의 딜레마, 공유의사결정 모델, 환자중심돌봄의 윤리적 의미, 마약류 오남용, 인공지능(AI) 사용 윤리, 의사 번아웃 문제 등에 대해 다양한 시선으로 접근했다.

환자중심돌봄은 의사 개인의 변화만으로는 불가능하다는 진단이다.

문재영 충남의대 교수는 "환자중심돌봄을 실현하기 위해서는 환자 참여, 의료인의 환자 존중, 병원의 지원과 윤리적 조직문화 등 다층적인 노력이 필요하다. 특히 단순히 중환자실 병상 수만 늘리는 정책은 환자중심돌봄 가치와 거리가 멀고, 1인실 구조와 같은 환경적 변화와 인력 투입을 병행해야 한다"라면서 "흔히 '환자중심'을 의사의 태도로만 이해하지만, 영국 NHS가 강조하는 인간중심돌봄은 환자·병원·사회·정책당국이 함께 환경 인프라와 전문인력을 체계적으로 지원해야 가능한 전인적 치료 모델"이라고 전했다.

중환자 의료 현장에서 잦아진 의사 번아웃도 헌신과 희생만으로는 더 이상 해결할 수 없다는 지적이다.

조우현 부산의대 교수는 "의사의 번아웃은 불가능에 가까운 상황에서도 참고 인내하며 환자를 돌봐온 결과이며, 결국 내적 동기를 상실하고 외적 보상마저 충족되지 않으니 의료진 이탈로 이어졌다"라면서 "COVID-19 팬데믹을 포함해 우리 사회와 의료계는 번아웃을 막을 기회를 여러 차례 놓쳤고, 그 결과 한국은 어느 나라보다도 높은 비율의 번아웃과 중환자의학 전문의 이탈을 경험하고 있다. 헌신과 희생이 아니라 지속 가능한 새로운 환경과 근무 방식을 마련하는 것이야말로 의료전문직업성 실현에 직결된다"고 강조했다.

토론에 참여한 전문가들은 인력과 제도적 조건이 허락하지 않을 때에도 의료인의 무한한 헌신을 강요하기보다는, 가능하지 않을 때에는 '노(No)'라고 말하는 게 환자·의료인·공동체 모두를 지키는 '공공의료의 키워드'라는 데 공감했다. 또 전공의 복귀 이후에도 의료 시스템이 과거로 돌아가기는 어렵다고 지적하고, 이제 병원과 보건의료 거버넌스는 시대와 사고의 변화를 인정하고 중증응급분야에서 의료인들이 일하는 환경 자체의 변화를 추구해야 한다는 데 뜻을 같이 했다.

패혈증으로 신장 기능 급격히 나빠졌다면, '지속적 신대체요법' 치료 받아야

분당서울대학교병원 신장내과 김세중 교수의 조언

2025.7.15

급성 신손상은 원인과 관계없이 신장(콩팥)의 기능이 일주일 이내로 갑자기 떨어지는 상태를 의미합니다. 이렇게 신장 기능이 떨어지면 체내 수분과 노폐물을 효과적으로 걸러내지 못해 부종, 의식 저하 같은 요독 증상이 나타날 수 있습니다. 급성 신손상은 조기 발견을 통한 적절한 치료가 매우 중요합니다. 원인을 정확하게 찾아내 빠르게 대처하면 신기능을 정상적으로 회복할 수 있습니다. 다만 환자의 30%는 회복 후에도 만성 콩팥병으로 진행하거나 사망에 이를 수 있어 주의해야 합니다.

패혈증은 급성 신손상의 대표적인 원인 중 하나입니다. 미생물 감염으로 전신 염증 반응이 일어나고, 신장 등 체내 주요 장기의 기능 부전이 빠르게 진행됩니다. 실제 패혈증 환자의 20~60%는 신기능 이상, 신부전을 경험한다는 보고도 있습니다. 특히 치료가 늦어지면서 패혈성 쇼크로 이어졌다면 1년 이내 사망률은 50%에 달할 정도로 치명적입니다. 패혈성 쇼크를 동반하지 않았을 때 사망률은 이보다 다소 낮습니다. 따라서 패혈증으로 인한 패혈성 쇼크로 급성 신손상이 발생했다면 지속적 신대체요법(CRRT·Continuous Renal Replacement Therapy)으로 적극 대처해야 합니다.

지속적 신대체요법은 급격하게 손상된 콩팥의 기능을 대신해 하루 24시간 내내 투석 치료를 지속하는 체외 혈액정화 요법입니다. 패혈증에 걸리면 발열을 일으켜 사망에 이르게 할 수 있는 엔도톡신(내독소) 수치와 감염원에 대한 인체 면역 반응으로 발생하는 사이토카인 수치가 올라갑니다. 이로 인한 전신 염증 반응과 장기 손상을 유발할 수 있습니다.

1인 중환자실 가야할 방향이지만, 시설·인력 제도적 뒷받침 필수

[중환자실 패러다임 대전환]④ 중환자의학회 좌담회 "장기적으로 의료진 번아웃 방지와 소송 위험 방지 나서야"

2025.9.29

1인 중환자실을 갖춘 병원이 국내에 하나둘 늘고 있는 가운데, 감염관리와 환자 프라이버시 보호 등으로 만족도가 높은 것으로 나타났다. 하지만 현실적으로 시설과 인력 비용으로 제도적 뒷받침이 필요하다는 현장 전문가들의 제언이 나왔다. 장기적으로는 중환자실에 근무하는 의료진의 번아웃 방지와 소송 위험 방지에 나서야 한다는 지적도 뒤따랐다.

대한중환자의학회 홍보위원회는 지난 8월 ‘중환자실 왜 1인 시대여야 할까’라는 주제로 좌담회를 갖고, 실제 1인 중환자실을 운영하고 있는 병원 의료진과 함께 현실적인 이야기를 나눴다. 이날 김정민 홍보이사(신촌세브란스병원 교수)의 진행으로 세종충남대병원 문재영 교수, 순천향대 천안병원 김진영 교수, 의정부 을지대병원 선현우 교수, 용인세브란스병원 최지수 교수가 참여했다.

무엇보다 1인 중환자실이 효과적인 것은 감염관리에 있다. 문 교수는 “중환자실은 요양병원, 요양원, 다른 중환자실 등에서 환자를 전원받는 경우가 있다. 감염질환이 걱정될 때가 많은데, 1인실 구조에서는 감염질환으로 인한 아웃브레이크가 되지 않는다. 혹시 있다고 하더라도 바로 통제가 가능하다”고 피력했다.

최지수 교수는 “중환자실은 프라이버시를 침해하는 치료가 많은데, 여기서 환자들이 보호받고 있다는 느낌을 가질 수 있다”라며 “보호자들이 환자를 면회할 때도 제약을 받지 않고 대화를 할 수 있고, 임종 면회 때도 장점이 있다”고 설명했다.

하지만 의료진 입장에선 1인 중환자실의 힘든 점도 공존한다. 시설 비용 물론 인건비도 부담으로 작용할 수 있다.

의정부을지대병원 선현우 교수는 “1인실이 많은 중환자실에서 근무하다 보면 동선이 길다. 응급 상황이 많은 중환자실 특성상 CRRT(지속적 신대체요법), 인공호흡기, 투석기기 등을 사용해야 하는데 동선 낭비가 심화될 수 있고 그만큼 근무 환경이 힘들 수 있다”고 밝혔다.

김진영 교수는 “1인 중환자실을 만들 때 설비나 운영 두가지 측면에서 비용 부담이 있다”라며 “특히 1인실 병상은 기존 병상에 비해 환자들이 장비를 공유할 수 없어서 1.5~2배 정도 장비 비용이 더 많이 들 수밖에 없다”고 호소했다. 이어 “1인 병상을 운영하기 위해서는 그만큼 더 많은 인력이 필요하지만 병원에서 인건비 보조가 되지 않기 때문에 병원으로선 부담이 된다”고 덧붙였다.

1인 중환자실은 가야할 방향이지만, 인력 지원 등의 제도적 뒷받침이 있어야 지속 가능하다는 전문가들의 한목소리가 나왔다. 하지만 무조건 병상을 늘려서는 해결할 수 없다는 지적도 뒤따랐다.

문재영 교수는 “1인 중환자실 구조는 단순히 하드웨어적인 측면에서 필요한 것은 아니다"라며 "현재 중환자의학에서 가장 중요하게 생각하는 가치 치료의 핵심을 실현할 수 있는 중요한 방법이자 전제 조건”이라고 강조했다.

또한 문 교수는 “1인 중환자실의 장점을 극대화하려면 충분한 인력이 있어야 한다. 이를 위해 병원이 중환자실에 충분한 숫자의 간호사를 배정할 수 있도록 해야 하고, 또 그러한 정책이 만들어질 수 있도록 노력해야 한다”고 했다.

선현우 교수는 일반 병실 대비 중환자실 병상 수의 비중을 높이면 지원금이 나오고 있는 정책과 관련해 “무분별하게 중환자실 비율만 늘리는 것만 추구한다면 중환자실 병상 비율에도 문제가 발생하고, 병원에서 정책적으로 중환자실을 무리하게 늘릴 수 있다”고 우려했다.

선 교수는 "가령 1인실을 좁게 만든다거나 병상 수에 비해서 지나치게 많은 중환자실을 운영하게 되면 윤리적으로 문제가 될 수 있다"라며 "중증 환자가 아닌데도 중환자실에 하루 이틀 더 있게 하거나, 병실이 부족해서 환자들이 하루 이틀 더 중환자실에 있게 되는 상황 등이 발생할 수 있다"고 덧붙였다.

소송에 대한 우려도 나왔다. 필수과 지원율이 저조한 상황에서 중환자실에 대한 정책 지원으로 필수과 지원을 높여야 한다는 건의도 이어졌다.

김진영 교수는 “중환자실 전담 전문의 자체가 매우 부족하고 이들의 근무환경이 열악하다”라며 “전공의들은 법적으로 근무 이후에 별도 공간을 제공하거나 연속당직을 금지하고 있지만 중환자실 의료진에는 그런 법이 없다. 현재 주 36시간씩 두 번 연속당직을 서야 하는데, 의료진 집중력 저하에 따라 환자 치료결과에도 좋지 않은 영향을 미칠 수 있다"고 지적했다.

김 교수는 “소송에 대한 리스크를 배제할 수 없는 상황에서 주치의가 아닌 타 진료과에서 의뢰된 환자들을 중환자실 전담전문의가 적극적으로 진료하지 못할 수 있다. 정책적으로 의료진이 보호를 받을 수 있어야 한다”고 했다.

최지수 교수는 “중환자실 교수들이 당직 후에도 퇴근하지 못하고 일을 하고 있거나, 주말에도 쉬지 못하고 당직을 서야 하고 출근을 하는 모습만 보여준다면 (전공의, 의대생들이) 중환자실 근무를 꿈꾼다고 하더라도 선택하기란 쉽지 않다. 의료진 처우 개선과 번아웃을 막기 위한 충분한 인력 시스템 마련이 가장 중요하다”고 강조했다.

선현우 교수는 “중환자실은 환자 치료를 위한 중요한 공간이기도 하지만 전담 전문의들에게는 직장인 셈"이라며 “중환자실을 제도적, 환경적으로 정비해서 환자들뿐만 아니라 의료진을 위한 장소로도 만들어져야 한다”고 건의했다.

마지막으로 김정민 홍보이사는 “1인 중환자실이 단순한 유행이 아니라 환자 안전과 의료진을 위한 필수 변화라는 걸 알게 됐다”라며 “1인실의 효용을 극대화하기 위해서는 적당한 보상과 제도 개선이 없으면 유지하기 어려운 현실도 알게 됐다. 앞으로 안전하고 전문적인 중환자 진료 환경을 위해 학회가 최선을 다하겠다”고 덧붙였다.

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